Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия это поражение сетчатки глаза диабетического происхождения. Является одним из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета; проявляется в виде диабетической микроангиопатии, поражающей сосуды сетчатой оболочки глазного яблока, наблюдаемой у 90% пациентов при сахарном диабете. Наиболее часто развивается при длительном течении сахарного диабета.
В первую очередь поражаются сосуды глазного яблока (диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек) и почек (диабетическая нефропатия), так как там самые маленькие сосуды. Поражение нервов называется диабетической нейропатией и затрагивает в первую очередь ноги.
Диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отёк.
Изменения сосудистой оболочки глазного дна, сетчатки,
в результате длительного воздействия высокого уровня глюкозы крови называется диабетическая ретинопатия (ДР).
Начальные изменения заключаются в том, что сосуды становится более «извитыми», образуются микроаневризмы (выпячивания сосудистой стенки в результате её истончения). На поздних стадиях происходит развитие мелких и значительных кровоизлияний, что в конечном результате может привести к отслойке сетчатки и, в крайней степени, к невозвратной потере зрения.
Изменения сосудистой оболочки глазного дна, сетчатки,
в результате длительного воздействия высокого уровня глюкозы крови называется диабетическая ретинопатия (ДР).
Начальные изменения заключаются в том, что сосуды становится более «извитыми», образуются микроаневризмы (выпячивания сосудистой стенки в результате её истончения). На поздних стадиях происходит развитие мелких и значительных кровоизлияний, что в конечном результате может привести к отслойке сетчатки и, в крайней степени, к невозвратной потере зрения.
Начальные и промежуточные стадии не сопровождаются снижением остроты зрения, поэтому не ощутимы для человека.
Повышенная проницаемость сосудов сетчатки может приводить к появлению диабетического макулярного отёка (ДМО), который также может приводить к существенному ухудшению зрения. ДМО может возникать при любой стадии ДР и даже встречаться у пациентов без видимых изменений на глазном дне.
Повышенная проницаемость сосудов сетчатки может приводить к появлению диабетического макулярного отёка (ДМО), который также может приводить к существенному ухудшению зрения. ДМО может возникать при любой стадии ДР и даже встречаться у пациентов без видимых изменений на глазном дне.
Появление жалоб на снижение остроты зрения, как правило, свидетельствует о необходимости срочно обратиться к врачу офтальмологу.
Выявить диабетическую ретинопатию может только врач-офтальмолог, а диагностировать её можно даже на начальных стадиях, которые имеют хороший обратимый прогноз. Поэтому регулярные осмотры врачом-офтальмологом не реже 1 раза в год (даже при отсутствии жалоб со стороны органа зрения) являются хорошей профилактикой развития серьезных осложнений со стороны глаз при сахарном диабете. Важно понимать, что осмотр глазного дна необходимо проводить в условиях медикаментозного мидриаза (на широком зрачке) для тщательного осмотра периферии сетчатки.
При хорошей компенсации сахарного диабета (удовлетворительные значения глюкозы крови) диабетическая ретинопатия может вовсе не развиться. Но если она есть, то нормализация профиля глюкозы крови может остановить прогрессирование и уменьшить её проявления.
В настоящее время для лечения ДР и ДМО используются лазерная коагуляция сетчатки, интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза и пролонгированного кортикостероида, а также витрэктомия. Каждое из этих методов лечения имеет свои строгие показания и назначаются только после консультации врача офтальмолога в тесном контакте с лечащим эндокринологом.
В лечебно-диагностическом отделении диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России представлены все вышеперечисленные виды лечения, проводится амбулаторное консультирование пациентов с сахарным диабетом и лечение всех стадий ДР и ДМО.
В лечебно-диагностическом отделении диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России представлены все вышеперечисленные виды лечения, проводится амбулаторное консультирование пациентов с сахарным диабетом и лечение всех стадий ДР и ДМО.