Урок 9

Атеросклероз — заболевание крупных артерий, проявляющееся отложением бляшек из холестерина на внутренней поверхности артерий с постепенным сужением их просвета. С течением времени бляшки увеличиваются в размерах, становятся тверже и перекрывают кровоток и доставку кислорода к органам.

Наиболее значимыми проявлениями атеросклероза являются следующие:

  • Ишемическая болезнь сердца (нарушение кровотока в коронарных артериях, питающих сердце). Проявля ется возникновением стенокардии — болей в левой половине грудной клетки с распространением под лопатку, в ключицу, в левую руку, левую половину нижней челюсти. Иногда стенокардия может никак не проявляться из-за поражения сердечных нервов вследствие сахарного диабета. При полном прекращении кровотока в одной из коронарных артерий развивается инфаркт — гибель части сердечной мышцы;
  • Инсульт или нарушение мозгового кровообращения — гибель участка мозга, которая развивается в результате полного прекращения кровотока по одному из сосудов головного мозга. Проявлениями инсульта могут быть параличи, нарушение речи, проблемы с мышлением и эмоциями;
  • Поражение артерий нижних конечностей, которое может проявляться в виде перемежающей хромоты.

Для профилактики развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний необходимо своевременное выявление и лечение основных факторов риска атеросклероза:

  • артериальная гипертензия;
  • нарушение липидного обмена ;
  • курение;
  • нарушения в свертывающей системе крови.

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления отмечается практически у 90% пациентов с СД 2-го типа. Измерение артериального давления необходимо проводить при каждом посещении врача, а в случае наличия артериальной гипертензии и приема препаратов — проводить самоконтроль артериального давления в домашних условиях.

Возраст Систолическое АД,
мм рт.ст.*
Диастолическое АД,
мм рт.ст.*
18 — 65 лет ≥ 120 и < 130 ≥ 70 и < 80
> 65 лет ≥ 130 и < 140

*Нижняя граница целевых показателей АД относится к лицам на антигипертензивной терапии

К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относятся:

расширение
физической активности
снижение веса
ограничение
потребления соли

К медикаментозным методам, которые может назначить только врач, можно отнести:

  • Регулярный прием антигипертензивных препаратов. Необходимо понимать, что антигипертензивная терапия не назначается «курсами», не принимается эпизодически при плохом самочувствии. Основная идея терапии: не допускать повышения артериального давления выше целевого.

Нарушения липидного обмена

Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Соединяясь с белками, он образует частицы (липопротеиды) и переносится по организму.

Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год, а при наличии дислипидемии и приеме лекарственных препаратов — при подборе терапии каждые 4-8 недель, в дальнейшем — 1 раз в год.

Целевой уровень холестерина ЛПНЛ зависит от степени сердечно-сосудистого риска.

Возможны два уровня рекомендаций:
  • при очень высоком риске и прогрессировании атеросклероза < 1,8 ммоль/л
  • при высоком сердечно-сосудистом риске <2,5 ммоль/л

Установить ваш целевой уровень поможет лечащий врач.


Курение

Курение является одним из наиболее серьезных факторов риска атеросклероза. Отказ от курения является одной из важнейших составляющих профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время существует медикаментозная терапия никотиновой зависимости.

Литературные источники
SARU.DIA.19.10.2137

Остались вопросы по данной теме – задайте их нашему квалифицированному специалисту