Урок 11.4. Диабетическая полинейропатия
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета, при котором поражаются нервы ног из-за длительной гипергликемии. В отличие от поражения мелких сосудов при диабетической ретинопатии и нефропатии, при нейропатии нижних конечностей поражаются крупные сосуды, что связано с атеросклерозом.
Главную роль в повреждении сосудов играет атеросклеротический процесс, активность которого зависит от уровня холестерина и его фракций крови, однако, гипергликемия потенцирует этот процесс.
Проявления диабетической нейропатии представляют собой:
✓Незамеченные травмы (посторонние предметы в обуви, неправильно подобранная обувь).
✓ Неправильное распределение давления на стопу из-за деформации стоп.
✓ Риск воспаления и инфекций без боли из-за сниженной чувствительности.
✓ Развитие язв, флегмон и, в тяжелых случаях, гангрены.
- Боль в ногах: боль может иметь различную интенсивность и характер.
- Чувство жжения.
- «Мурашки», покалывание.
- Онемение: снижение чувствительности к температуре, боли, вибрации.
✓Незамеченные травмы (посторонние предметы в обуви, неправильно подобранная обувь).
✓ Неправильное распределение давления на стопу из-за деформации стоп.
✓ Риск воспаления и инфекций без боли из-за сниженной чувствительности.
✓ Развитие язв, флегмон и, в тяжелых случаях, гангрены.
Рисунок 1: Проявления диабетической полинейропатии
Преобладание поражения артерий приводит к нарушению кровоснабжения ног. Это более характерно для пожилых людей. Признак такого поражения на выраженных стадиях — боль в ногах при ходьбе. Они возникают в голенях даже после непродолжительной ходьбы, и человек должен остановиться и ждать, пока боль пройдет, прежде чем продолжить путь. Такая картина называется «перемежающейся хромотой».
С целью своевременной диагностики и снижения риска развития тяжелых нарушений нижних конечностей необходима регулярная консультация специалиста кабинета «диабетическая стопа» не менее 1 раза в год.
С целью своевременной диагностики и снижения риска развития тяжелых нарушений нижних конечностей необходима регулярная консультация специалиста кабинета «диабетическая стопа» не менее 1 раза в год.
В случае, если нет возможности обратить к данному специалисту, то оценку неврологического статуса нижних конечностей может провести врач-невролог.
Первостепенная роль в профилактике развития и/или прогрессирования нарушений нижних конечностей играет нормализация профиля глюкозы крови.
Дополнительными очень эффективными мероприятиями являются рекомендации по уходу за ногами и ношение ортопедической обуви
Первостепенная роль в профилактике развития и/или прогрессирования нарушений нижних конечностей играет нормализация профиля глюкозы крови.
Дополнительными очень эффективными мероприятиями являются рекомендации по уходу за ногами и ношение ортопедической обуви