Урок 6.4. Экстремальные ситуации в помповой инсулинотерапии
В случае правильной установки инфузионного набора в тело канюля оказывается в подкожно-жировой клетчатке, что позволяет инсулину медленно всасываться из места введения.
Однако важно помнить об экстремальных ситуациях, которые могут быть при использовании инсулиновой помпы, а в частности, при установке инфузионной системы, когда возникает риск значительного повышения уровня глюкозы в крови:
→ Загиб канюли — при установке, канюля загибается или подкожно, или канюля остается на поверхности кожи под пластырем не пробивая кожу, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
→ Установка канюли в сосуд/кристаллизация инсулина — при установке, канюля попадает в сосуд, что приводит к возникновению проблем с подачей инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.
→ Окклюзия канюли пузырьком воздуха — в подобных случаях под кожу вместо необходимой дозы инсулина попадает воздух, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
Однако важно помнить об экстремальных ситуациях, которые могут быть при использовании инсулиновой помпы, а в частности, при установке инфузионной системы, когда возникает риск значительного повышения уровня глюкозы в крови:
→ Загиб канюли — при установке, канюля загибается или подкожно, или канюля остается на поверхности кожи под пластырем не пробивая кожу, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
→ Установка канюли в сосуд/кристаллизация инсулина — при установке, канюля попадает в сосуд, что приводит к возникновению проблем с подачей инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.
→ Окклюзия канюли пузырьком воздуха — в подобных случаях под кожу вместо необходимой дозы инсулина попадает воздух, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
ЗАПОМНИТЬ!
В экстремальной ситуации
В случае развития необъяснимого значительного повышения уровня глюкозы, вводим коррекционный болюс или через старую канюлю, или с помощью шприц-ручки, а затем, меняем нерабочую канюлю.
Для предотвращения развития экстремальной ситуации
- Смена инфузионного набора осуществляется строго 1 раз в 2-3 дня ПЕРЕД приемом пищи для оценки адекватности работы новой канюли, оставляя старую канюлю в теле.
- Всегда осматриваем, пальпируем и меняем места предполагаемой установки инфузионной системы.
- После смены инфузионного набора, проводим тщательный самоконтроль глюкозы, чтобы убедиться в работоспособности инфузионного набора.
- На этапе смены инфузионного набора эвакуируем весь имеющийся воздух в резервуаре и инфузионной системе. На этапе ношения, периодически, просматриваем резервуар и систему на предмет появления новых пузырьков воздуха.
- Не осуществляем смену инфузионного набора на ночь!
К проблемам с подачей инсулина могут приводить ошибочные действия со стороны пациента (не заполнили инфузионную систему инсулином, установка в область липодистрофии, длительный срок ношения канюли, пропущенный болюс), а также, техническая неисправность самой помпы.