Урок 7.5. Лечение
Гипогликемия — это снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л, что может вызывать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, опасные для жизни состояния. Для успешного лечения гипогликемии важно своевременно распознавать симптомы и принимать правильные меры для нормализации уровня глюкозы в крови. Лечение гипогликемии зависит от ее степени тяжести.
1. Лечение легкой гипогликемии
Когда пациент чувствует первые признаки гипогликемии (тремор, потливость, головокружение, чувство голода), необходимо быстро повысить уровень глюкозы в крови с помощью простых углеводов.
Рекомендуемые действия:
Шаг 1. Прием 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов:
- 2-4 кусочка сахара по 5 г;
- 100-200 мл фруктового сока / лимонада на сахаре;
- 1-1,5 столовых ложки меда или варенья;
- 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3-4 г).
Шаг 2: Подождать 15 минут и измерить уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы остается низким, повторить прием углеводов.
Когда пациент чувствует первые признаки гипогликемии (тремор, потливость, головокружение, чувство голода), необходимо быстро повысить уровень глюкозы в крови с помощью простых углеводов.
Рекомендуемые действия:
Шаг 1. Прием 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов:
- 2-4 кусочка сахара по 5 г;
- 100-200 мл фруктового сока / лимонада на сахаре;
- 1-1,5 столовых ложки меда или варенья;
- 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3-4 г).
Шаг 2: Подождать 15 минут и измерить уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы остается низким, повторить прием углеводов.
Если гипогликемия вызвана пролонгированным инсулином, особенно в ночное время, то дополнительно съесть 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (хлеб, каша и т.д.)
2. Лечение тяжелой гипогликемии
Тяжелая гипогликемия, которая сопровождается потерей сознания или судорогами, требует немедленной медицинской помощи. Пациенты с риском тяжелой гипогликемии должны иметь при себе препараты для экстренной помощи, а их родственники или коллеги должны знать, как ими пользоваться.
Рекомендуемые действия при тяжелой гипогликемии:
Шаг 1. Пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. При потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии!)
Шаг 2. В/в струйно ввести 40 – 100 мл 40% глюкозы, до полного восстановления сознания
ИЛИ Альтернатива – 1 мл глюкагона п/к или в/м (вводится родственником больного)
Шаг 3. Если сознание не восстанавливается после в/в введения 100 мл 40% глюкозы – начать в/в капельное введение 5-10% глюкозы и госпитализировать
Шаг 4. Если причиной является передозировка пероральных сахароснижающих препаратов с большой продолжительностью действия, в/в капельное введение 5-10% глюкозы продолжать до нормализации гликемии и полного выведения препарата из организма.
3. Алгоритм действий для близких и коллег
Важно, чтобы люди, находящиеся рядом с пациентом с диабетом, знали, как действовать при гипогликемии:
- Узнать симптомы гипогликемии (потоотделение, бледность, слабость).
- В случае тяжелой гипогликемии, не пытаться кормить или поить человека, если он без сознания.
- Использовать глюкагон для инъекции, если пациент не реагирует на углеводы.
- Вызвать скорую помощь, если состояние не улучшается.
Тяжелая гипогликемия, которая сопровождается потерей сознания или судорогами, требует немедленной медицинской помощи. Пациенты с риском тяжелой гипогликемии должны иметь при себе препараты для экстренной помощи, а их родственники или коллеги должны знать, как ими пользоваться.
Рекомендуемые действия при тяжелой гипогликемии:
Шаг 1. Пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. При потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии!)
Шаг 2. В/в струйно ввести 40 – 100 мл 40% глюкозы, до полного восстановления сознания
ИЛИ Альтернатива – 1 мл глюкагона п/к или в/м (вводится родственником больного)
Шаг 3. Если сознание не восстанавливается после в/в введения 100 мл 40% глюкозы – начать в/в капельное введение 5-10% глюкозы и госпитализировать
Шаг 4. Если причиной является передозировка пероральных сахароснижающих препаратов с большой продолжительностью действия, в/в капельное введение 5-10% глюкозы продолжать до нормализации гликемии и полного выведения препарата из организма.
3. Алгоритм действий для близких и коллег
Важно, чтобы люди, находящиеся рядом с пациентом с диабетом, знали, как действовать при гипогликемии:
- Узнать симптомы гипогликемии (потоотделение, бледность, слабость).
- В случае тяжелой гипогликемии, не пытаться кормить или поить человека, если он без сознания.
- Использовать глюкагон для инъекции, если пациент не реагирует на углеводы.
- Вызвать скорую помощь, если состояние не улучшается.