Урок 11.3. Контроль гликемии при физической нагрузке
Основным инструментом предупреждения гипогликемии во время физических нагрузок является прием дополнительных углеводов. Необходимое количество углеводов будет в основном зависеть от количества активного инсулина (с учетом проведенной коррекции), текущего уровня глюкозы и веса взрослого. Для предупреждения гипогликемии при физических нагрузках более чем через 2 часа после приема пищи будет достаточно принять 0,2–0,5 г/кг углеводов, в то время как на пике действия болюсного инсулина потребуется в два раза больше углеводов.
Например:
Женщина 60 кг
Гликемия 7,8 ммоль/л
После последней подколки инсулина прошло 4 часа
Количество углеводов, которое необходимо принять: 60 * 0,3 = 18 г углеводов (1,5-2 ХЕ)
Женщина 60 кг
Гликемия 7,8 ммоль/л
После последней подколки инсулина прошло 1,5 часа
Количество углеводов, которое необходимо принять: (60 * 0,3) * 2 = 36 г углеводов (~3ХЕ)
Женщина 60 кг
Гликемия 7,8 ммоль/л
После последней подколки инсулина прошло 4 часа
Количество углеводов, которое необходимо принять: 60 * 0,3 = 18 г углеводов (1,5-2 ХЕ)
Женщина 60 кг
Гликемия 7,8 ммоль/л
После последней подколки инсулина прошло 1,5 часа
Количество углеводов, которое необходимо принять: (60 * 0,3) * 2 = 36 г углеводов (~3ХЕ)
Важно соблюдать несколько правил при физической нагрузке:
→ При использовании помповой инсулинотерапии важно пользоваться временной базальной скоростью. Если Вы знаете, что предполагаемый вид физической нагрузки будет снижать уровень глюкозы, то необходимо уменьшить подачу инсулина в базальном режиме на 20-50% за 1-1,5-2 часа до нагрузки и на весь период. Либо можно осуществить дополнительный прием 1,5-2ХЕ медленных углеводов (хлеб, фрукт и т.д.), в зависимости от исходного уровня глюкозы, для профилактики гипогликемии
→ Необходимо часто контролировать глюкозу крови (каждые 15-30 минут в зависимости от исходного уровня)
→ Всегда брать с собой быстрые углеводы в достаточном количестве, чтобы при необходимости, их употребить
→ Уведомить тренера о том, что у вас сахарный диабет, чтобы специалист знал о вариантах действий в различных ситуациях на тренировках
→ При использовании помповой инсулинотерапии важно пользоваться временной базальной скоростью. Если Вы знаете, что предполагаемый вид физической нагрузки будет снижать уровень глюкозы, то необходимо уменьшить подачу инсулина в базальном режиме на 20-50% за 1-1,5-2 часа до нагрузки и на весь период. Либо можно осуществить дополнительный прием 1,5-2ХЕ медленных углеводов (хлеб, фрукт и т.д.), в зависимости от исходного уровня глюкозы, для профилактики гипогликемии
→ Необходимо часто контролировать глюкозу крови (каждые 15-30 минут в зависимости от исходного уровня)
→ Всегда брать с собой быстрые углеводы в достаточном количестве, чтобы при необходимости, их употребить
→ Уведомить тренера о том, что у вас сахарный диабет, чтобы специалист знал о вариантах действий в различных ситуациях на тренировках
Допустимый для физических нагрузок уровень глюкозы – диапазон глюкозы, при котором можно начинать или продолжать тренировку.
Допустимый уровень глюкозы для физических нагрузок – это диапазон гликемии от 5,0 до 15,0 ммоль/л, в котором можно безопасно начинать или продолжать тренировки. Если уровень гликемии превышает 15,0 ммоль/л, необходимо измерить уровень кетонов и принимать решение о возможности физической активности на основе их результатов. При уровне глюкозы ниже 5,0 ммоль/л перед началом или продолжением тренировки нужно потребить углеводы и временно остановить физическую активность. Если же уровень глюкозы составляет менее 3,0 ммоль/л, что является клинически значимой гипогликемией, необходимо не только устранить гипогликемию, но и полностью отказаться от физической нагрузки.
Допустимый уровень глюкозы для физических нагрузок – это диапазон гликемии от 5,0 до 15,0 ммоль/л, в котором можно безопасно начинать или продолжать тренировки. Если уровень гликемии превышает 15,0 ммоль/л, необходимо измерить уровень кетонов и принимать решение о возможности физической активности на основе их результатов. При уровне глюкозы ниже 5,0 ммоль/л перед началом или продолжением тренировки нужно потребить углеводы и временно остановить физическую активность. Если же уровень глюкозы составляет менее 3,0 ммоль/л, что является клинически значимой гипогликемией, необходимо не только устранить гипогликемию, но и полностью отказаться от физической нагрузки.
Целевой диапазон глюкозы – показатели, к которым нужно стремиться.
Целевой диапазон глюкозы – это показатели 7,0–10,0 ммоль/л, к которым следует стремиться перед, во время и после физических нагрузок для того, чтобы активность была безопасной. В зависимости от риска и чувствительности к гипогликемии, целевой уровень глюкозы во время физической нагрузки может быть повышен до 8,0–11,0 ммоль/л или 9,0–12,0 ммоль/л при среднем и высоком риске соответственно.
Целевой диапазон глюкозы – это показатели 7,0–10,0 ммоль/л, к которым следует стремиться перед, во время и после физических нагрузок для того, чтобы активность была безопасной. В зависимости от риска и чувствительности к гипогликемии, целевой уровень глюкозы во время физической нагрузки может быть повышен до 8,0–11,0 ммоль/л или 9,0–12,0 ммоль/л при среднем и высоком риске соответственно.