Урок 13.1. Типы болюсов
Инсулиновая помпа позволяет вводить инсулин за счет нескольких типов болюсов:
1. Стандартный болюс (простой) — это однократное одномоментное введение всей болюсной дозы инсулина.
Аналогичное шприц-ручкам введение инсулина
В каких случаях используется?
✓ Углеводистая еда
✓ Коррекция высокого уровня глюкозы
В каких случаях используется?
✓ Углеводистая еда
✓ Коррекция высокого уровня глюкозы
2. Квадратный (растянутый) болюс — это постепенное введение общей болюсной дозы инсулина за установленный пациентом промежуток времени.
В каких случаях используется?
✓ Еда, содержащая большое количество белков и жиров
✓ Праздничные застолья
✓ Замедленная моторика желудочно-кишечного тракта
Как понять, на какое время «растягивать» дозу?
Ответ: только опытным путем
✓ Еда, содержащая большое количество белков и жиров
✓ Праздничные застолья
✓ Замедленная моторика желудочно-кишечного тракта
Как понять, на какое время «растягивать» дозу?
Ответ: только опытным путем
Первично можно устанавливать время введения квадратной волны 2-3 часа (в зависимости от продолжительности застолья, количества белков/жиров в блюде, особенностей всасывания еды при нарушении моторики ЖКТ), а далее, подбирать продолжительность индивидуально.
3. Болюс двойной волны (многоволновой) — это комбинация стандартного и квадратного болюсов, при которой первая волна вводится сразу, а вторая растягивается во времени.
В каких случаях используется?
✓ Сложная еда, содержащая и углеводы, и белки, и жиры
✓ Праздничные застолья
✓ Замедленная моторика желудочно-кишечного тракта
Как понять, какую часть дозы вводить в первую волну, а на какое время «растягивать» вторую волну?
Ответ: только опытным путем
✓ Сложная еда, содержащая и углеводы, и белки, и жиры
✓ Праздничные застолья
✓ Замедленная моторика желудочно-кишечного тракта
Как понять, какую часть дозы вводить в первую волну, а на какое время «растягивать» вторую волну?
Ответ: только опытным путем
Первично можно начать с распределения дозы на первую и вторую волну 50/50%, а продолжительность 2-6 часов в зависимости от количества белков и жиров в пище.
Учитывать количество белков и жиров можно либо за счет процентного увеличения дозы, либо за счет расчета белково-жировой единицы (БЖЕ).
Процентное увеличение: общая доза инсулина + 20-30%
Первая волна - 50-70%, вторая волна - 30-50%, первично, на 3 часа
Расчет белково-жировой единицы:
В этом случае необходимо рассчитать количество граммов белков и жиров в еде и перевести их в килокалории (1 грамм белка – 4 ккал, 1 грамм жира – 9 ккал).
1 ХЕ = 1 БЖЕ = 100 ккал
Первая волна - ХЕ * углеводный коэффициент
Вторая волна - БЖЕ * углеводный коэффициент, первично, на 3-6 часов
Важно, что процентное соотношение при распределении доз и продолжительность введения растянутого болюса подбирается индивидуально под каждого пациента.
Первая волна - 50-70%, вторая волна - 30-50%, первично, на 3 часа
Расчет белково-жировой единицы:
В этом случае необходимо рассчитать количество граммов белков и жиров в еде и перевести их в килокалории (1 грамм белка – 4 ккал, 1 грамм жира – 9 ккал).
1 ХЕ = 1 БЖЕ = 100 ккал
Первая волна - ХЕ * углеводный коэффициент
Вторая волна - БЖЕ * углеводный коэффициент, первично, на 3-6 часов
Важно, что процентное соотношение при распределении доз и продолжительность введения растянутого болюса подбирается индивидуально под каждого пациента.
Суперболюс – это введение части базального инсулина в виде дополнительного болюсного инсулина, при этом подача базального инсулина полностью останавливается или снижается. Увеличение дозы болюсного инсулина за счет базального может быть полезно, когда требуется более быстрое действие инсулина.
Суперболюс может вводиться на еду, например, в случае приема пищи с высоким гликемическим индексом или для более интенсивного снижения высокого уровня глюкозы в крови.
Суперболюс может вводиться на еду, например, в случае приема пищи с высоким гликемическим индексом или для более интенсивного снижения высокого уровня глюкозы в крови.
