Урок 4.2. Режимы инсулинотерапии
Для поддержания уровня глюкозы в крови, близкого к уровню здорового человека, пациентам с диабетом необходимо вводить инсулин несколько раз в день. Существует несколько режимов инсулинотерапии, в зависимости от потребностей пациента.
1. Интенсифицированная инсулинотерапия. Этот режим имитирует естественную секрецию инсулина и включает многократные инъекции: инсулин продленного действия вводится для поддержания базального уровня, а инсулин короткого (или ультракороткого) действия — перед приемами пищи. Основные преимущества: гибкость в питании и лучшее соответствие уровня инсулина физиологическим потребностям. Режим позволяет менять количество и время инъекций в зависимости от уровня глюкозы и других факторов.
2. Помповая инсулинотерапия. Представляет собой современный метод введения инсулина, при котором используется специальное устройство — инсулиновая помпа. Она обеспечивает постоянную подачу небольших доз инсулина в течение суток, имитируя базальную секрецию инсулина здорового человека. Дополнительные дозы инсулина (болюсы) вводятся перед приемами пищи или для корректировки гликемии. Этот метод позволяет более точно контролировать уровень глюкозы, повышает гибкость в питании и режиме дня, а также снижает риск гипо- и гипергликемии.
3. Двухфазная (смешанная) инсулинотерапия. Использует комбинированные препараты, содержащие как инсулин короткого действия, так и инсулин средней продолжительности действия. Эти препараты вводятся дважды в день (обычно перед завтраком и ужином), что упрощает режим лечения и снижает количество инъекций. Этот подход чаще используется у пациентов с диабетом 2 типа, а также для пожилых пациентов и обеспечивает базальный уровень инсулина и контроль глюкозы после еды. Однако для эффективного контроля уровня гликемии требуется соблюдение режима питания и регулярные приемы пищи с одинаковым количеством углеводов.
2. Помповая инсулинотерапия. Представляет собой современный метод введения инсулина, при котором используется специальное устройство — инсулиновая помпа. Она обеспечивает постоянную подачу небольших доз инсулина в течение суток, имитируя базальную секрецию инсулина здорового человека. Дополнительные дозы инсулина (болюсы) вводятся перед приемами пищи или для корректировки гликемии. Этот метод позволяет более точно контролировать уровень глюкозы, повышает гибкость в питании и режиме дня, а также снижает риск гипо- и гипергликемии.
3. Двухфазная (смешанная) инсулинотерапия. Использует комбинированные препараты, содержащие как инсулин короткого действия, так и инсулин средней продолжительности действия. Эти препараты вводятся дважды в день (обычно перед завтраком и ужином), что упрощает режим лечения и снижает количество инъекций. Этот подход чаще используется у пациентов с диабетом 2 типа, а также для пожилых пациентов и обеспечивает базальный уровень инсулина и контроль глюкозы после еды. Однако для эффективного контроля уровня гликемии требуется соблюдение режима питания и регулярные приемы пищи с одинаковым количеством углеводов.
Таблица: Схема режимов инсулинотерапии