Урок 8.2. Основные режимы работы инсулиновой помпы
При использовании инсулиновой помпы, применяется 1 вид инсулина – ультракороткого или сверхбыстрого действия, который подается в 2-х режимах: базальный и болюсный.
Базальный режим представляет собой непрерывную подачу небольших доз инсулина в течение суток, которые предназначены для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. Инсулин вводится автономно в соответствии с индивидуальными настройками, установленными лечащим врачом.
Важно отметить, что количество вводимого базального инсулина может варьироваться в зависимости от времени суток и потребностей организма пациента. Например, если у пациента есть «утренняя заря», то можно установить базальную скорость в данном временном промежутке выше, чтобы подавить рост глюкозы.
Подбор оптимальной скорости подачи инсулина в базальном режиме осуществляется путем проведения проб с пропуском приема пищи (подробнее об этом можно ознакомиться в уроке «Коррекция доз инсулина»).
Важно отметить, что количество вводимого базального инсулина может варьироваться в зависимости от времени суток и потребностей организма пациента. Например, если у пациента есть «утренняя заря», то можно установить базальную скорость в данном временном промежутке выше, чтобы подавить рост глюкозы.
Подбор оптимальной скорости подачи инсулина в базальном режиме осуществляется путем проведения проб с пропуском приема пищи (подробнее об этом можно ознакомиться в уроке «Коррекция доз инсулина»).
1 – базальный режим; 2 – болюсная доза
Дозы базального инсулина могут изменяться с интервалами в 30–60 минут, что позволяет формировать так называемый базальный профиль, который отражает динамику потребности организма в инсулине в течение суток и может быть адаптирован в зависимости от различных факторов, таких как уровень физической активности, эмоциональное состояние, наличие стрессов или сопутствующих заболеваний.
Адаптировать базальную скорость под образ жизни можно за счет дополнительной функции – «временная базальная скорость» (ВБС). С помощью неё можно увеличить или уменьшить вводимую в базальном режиме дозу инсулина. Урок 10.3 «Временная базальная скорость».
Например, Вы планируете прогулку, которая будет длиться 1 час, а также, знаете, что обычно в подобных ситуациях глюкозы крови снижается. Вы активируете ВБС за 1-1,5 часа (уменьшаете до 80% или менее) до нагрузки и распространяете его на время прогулки (2-2,5 часа). За счет заблаговременного включения ВБС, исходно нормальная глюкоза крови повышается, а этот избыток «расходуется» на физическую нагрузку, что позволяет не допустить (минимизировать) снижение уровня глюкозы.
В другой ситуации, когда потребность в инсулине возрастает (например, период болезни), за счет ВБС можно увеличить подачу инсулина (до 110% и более) в базальном режиме на необходимое время, что позволить снизить риски выраженного повышения глюкозы в крови.
Адаптировать базальную скорость под образ жизни можно за счет дополнительной функции – «временная базальная скорость» (ВБС). С помощью неё можно увеличить или уменьшить вводимую в базальном режиме дозу инсулина. Урок 10.3 «Временная базальная скорость».
Например, Вы планируете прогулку, которая будет длиться 1 час, а также, знаете, что обычно в подобных ситуациях глюкозы крови снижается. Вы активируете ВБС за 1-1,5 часа (уменьшаете до 80% или менее) до нагрузки и распространяете его на время прогулки (2-2,5 часа). За счет заблаговременного включения ВБС, исходно нормальная глюкоза крови повышается, а этот избыток «расходуется» на физическую нагрузку, что позволяет не допустить (минимизировать) снижение уровня глюкозы.
В другой ситуации, когда потребность в инсулине возрастает (например, период болезни), за счет ВБС можно увеличить подачу инсулина (до 110% и более) в базальном режиме на необходимое время, что позволить снизить риски выраженного повышения глюкозы в крови.
Болюсный режим – это введение больших доз инсулина на приемы пищи или для коррекции высокого уровня глюкозы. Болюсный инсулин вводится или с использованием калькулятора (помощника) болюса, или вручную, если помощник болюса отсутствует (правила расчета доз инсулина на еду и на снижение высокого уровня глюкозы можно вспомнить в уроке «Коррекция доз инсулина»)
Калькулятор (помощник) болюса – это встроенная в помпу программа, которая рассчитывает дозу болюсного инсулина на прием пищи и снижение высокого уровня глюкозы в зависимости от уровня глюкозы в крови и количества углеводов.
Для эффективной работы в настройки дозатора исходно вносятся:
✓ углеводные коэффициенты
✓ чувствительность к инсулину
✓ целевая гликемия
✓ время действия инсулина, подходящие конкретному пациенту
Задача пациента, при использовании калькулятора болюса, максимально правильно рассчитывать углеводы (а иногда, учитывать белки и жиры).
Для эффективной работы в настройки дозатора исходно вносятся:
✓ углеводные коэффициенты
✓ чувствительность к инсулину
✓ целевая гликемия
✓ время действия инсулина, подходящие конкретному пациенту
Задача пациента, при использовании калькулятора болюса, максимально правильно рассчитывать углеводы (а иногда, учитывать белки и жиры).
Использование помощника болюса позволяет снизить вероятность влияния человеческого фактора на расчет дозы инсулина, минимизировать риски снижения уровня глюкозы в крови, так как учитывает еще активный инсулин в организме.