Урок 9.3. Диабетическая ретинопатия
Изменения сосудистой оболочки глазного дна, сетчатки, в результате длительного воздействия высокого уровня глюкозы крови называется диабетическая ретинопатия (ДР).
→ Начальные изменения заключаются в том, что сосуды становится более «извитыми», образуются микроаневризмы (выпячивания сосудистой стенки в результате её истончения).
→ На поздних стадиях происходит развитие мелких и значительных кровоизлияний, что в конечном результате может привести к отслойке сетчатки и, в крайней степени, к невозвратной потере зрения.
Повышенная проницаемость сосудов сетчатки может приводить к появлению диабетического макулярного отёка (ДМО), который также может приводить к существенному ухудшению зрения.
ДМО может возникать при любой стадии ДР и даже встречаться у пациентов без видимых изменений на глазном дне!
→ На поздних стадиях происходит развитие мелких и значительных кровоизлияний, что в конечном результате может привести к отслойке сетчатки и, в крайней степени, к невозвратной потере зрения.
Повышенная проницаемость сосудов сетчатки может приводить к появлению диабетического макулярного отёка (ДМО), который также может приводить к существенному ухудшению зрения.
ДМО может возникать при любой стадии ДР и даже встречаться у пациентов без видимых изменений на глазном дне!
Начальные и промежуточные стадии не сопровождаются снижением остроты зрения, поэтому не ощутимы для человека.
Выявить диабетическую ретинопатию может только врач-офтальмолог, а диагностировать её можно даже на начальных стадиях, которые имеют хороший обратимый прогноз. Поэтому регулярные осмотры врачом-офтальмологом не реже 1 раза в год (даже при отсутствии жалоб со стороны органа зрения) являются хорошей профилактикой развития серьезных осложнений со стороны глаз при сахарном диабете. Важно понимать, что осмотр глазного дна необходимо проводить в условиях медикаментозного мидриаза (на широком зрачке) для тщательного осмотра периферии сетчатки.
При хорошей компенсации сахарного диабета (удовлетворительные значения глюкозы крови) диабетическая ретинопатия может вовсе не развиться. Но если она есть, то нормализация профиля глюкозы крови может остановить прогрессирование и уменьшить её проявления.
Для лечения ДР и ДМО используются:
→ лазерная коагуляция сетчатки,
→ интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза и пролонгированного кортикостероида
→ витрэктомия
Каждое из этих методов лечения имеет свои строгие показания и назначаются только после консультации врача офтальмолога в тесном контакте с лечащим эндокринологом.
→ лазерная коагуляция сетчатки,
→ интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза и пролонгированного кортикостероида
→ витрэктомия
Каждое из этих методов лечения имеет свои строгие показания и назначаются только после консультации врача офтальмолога в тесном контакте с лечащим эндокринологом.