Урок 10.3 Коррекция доз инсулина
Для коррекции дозировок инсулинотерапии при тенденции гликемии к повышению во время травм/болезней с повышением температуры необходимо руководствоваться следующими правилами:
- первоначальные дозировки остаются прежними – предварительно увеличивать дозы нельзя, так как это увеличит риск гипогликемии;
- при появлении гипергликемий в первую очередь коррекция проводится за счёт дополнительных инъекций коррекционного болюса;
- при гипергликемии после еды без нарастания кетонов в крови/моче увеличьте пищевой болюс 5-10%, с нарастанием кетонов – на 10-20%;
- при ночной гипергликемии без нарастания кетонов в крови/моче увеличьте дозировку ночного инсулина на 10%, с нарастанием кетонов – на 15-20%;
Для коррекции дозировок инсулинотерапии при тенденции гликемии к снижению во время болезней с рвотой и/или диареей необходимо руководствоваться следующими правилами:
- первоначальные дозировки болюсного инсулина снижаются на 20-50% – тенденция к гипогликемии увеличивает чувствительность организма к глюкозе, что требует уменьшения дозировок;
- болюсный инсулин вводите после еды, так как ребёнок может съесть меньше запланированного;
- при ночной тенденции к гипогликемии снизьте дозировку ночного инсулина на 10-30%;
- питание ребёнка проводится дробно и малыми порциями;
- на период, пока рвота не прекратилась, рекомендовано ограничиться только крепким сладким чаем – пару глотков каждые 15-20 минут (сахара можно добавить больше обычного, например, не 2 куска, а 5-6);
- как рвота прекратится или уменьшится можно начать давать твёрдую пищу – сухари, кашу на воде и куриный бульон можно начать давать на следующий день.
В случае неэффективности предпринимаемых Вами мероприятий – не сбиваемая гипергликемия или не купируемая гипогликемия, ухудшение общего состояния ребёнка, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализироваться в стационар!