Урок 12.1. Токсикоз беременных
Токсикоз беременных связан с изменениями в гормональном фоне, включая повышение уровня хорионического гонадотропина и эстрогенов, что вызывает дисбаланс в процессах метаболизма.
Когда возникает ранний токсикоз?
Ранний токсикоз начинается с 7–8 недели беременности и может продолжаться до начала второго триместра. Это состояние сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота. По статистике, с тошнотой сталкивается до 80% беременных, а около половины из них испытывают рвоту. В большинстве случаев эти симптомы умеренные и не требуют серьезного вмешательства, но у некоторых женщин может развиться тяжелая форма токсикоза, требующая стационарного лечения.
Неукротимая рвота беременных - что это?
Неукротимая рвота беременных — это крайняя форма раннего токсикоза, требующая немедленного вмешательства. Она проявляется:
→ Упорной рвотой, не поддающейся лечению
→ Тяжелой кетонурией (наличие кетонов в моче), что свидетельствует о голодании организма
→ Быстрой потерей массы тела (не менее 5% от исходного веса)
→ Нарушением водно-электролитного баланса, что вызывает обезвоживание и другие осложнения
Ранний токсикоз начинается с 7–8 недели беременности и может продолжаться до начала второго триместра. Это состояние сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота. По статистике, с тошнотой сталкивается до 80% беременных, а около половины из них испытывают рвоту. В большинстве случаев эти симптомы умеренные и не требуют серьезного вмешательства, но у некоторых женщин может развиться тяжелая форма токсикоза, требующая стационарного лечения.
Неукротимая рвота беременных - что это?
Неукротимая рвота беременных — это крайняя форма раннего токсикоза, требующая немедленного вмешательства. Она проявляется:
→ Упорной рвотой, не поддающейся лечению
→ Тяжелой кетонурией (наличие кетонов в моче), что свидетельствует о голодании организма
→ Быстрой потерей массы тела (не менее 5% от исходного веса)
→ Нарушением водно-электролитного баланса, что вызывает обезвоживание и другие осложнения
В таких случаях стационарное лечение является обязательным для предотвращения опасных последствий как для матери, так и для плода.
Опасности раннего токсикоза для женщин с сахарным диабетом 1 типа
1.Тяжелые гипогликемии
Постоянная рвота и отказ от пищи могут вызвать опасные гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Тяжелая гипогликемия может развиться очень быстро, особенно если женщина на фоне рвоты продолжает инъекции короткого инсулина и не получает достаточное количество углеводов.
2.Кетоацидоз
На фоне рвоты и недостаточного потребления пищи может развиться "безинсулиновый" кетоацидоз. Он возникает, если женщина на фоне рвоты самостоятельно снижает дозу инсулина, опасаясь гипогликемии, но при этом организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии. Это приводит к образованию кетоновых тел и развитию кетоацидоза.
3.Обезвоживание и электролитный дисбаланс
Постоянная рвота может вызвать сильное обезвоживание организма, что особенно опасно для беременных с диабетом. Нарушение электролитного баланса может ухудшить общее состояние, вызвать слабость, головокружение и аритмии.
1.Тяжелые гипогликемии
Постоянная рвота и отказ от пищи могут вызвать опасные гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Тяжелая гипогликемия может развиться очень быстро, особенно если женщина на фоне рвоты продолжает инъекции короткого инсулина и не получает достаточное количество углеводов.
2.Кетоацидоз
На фоне рвоты и недостаточного потребления пищи может развиться "безинсулиновый" кетоацидоз. Он возникает, если женщина на фоне рвоты самостоятельно снижает дозу инсулина, опасаясь гипогликемии, но при этом организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии. Это приводит к образованию кетоновых тел и развитию кетоацидоза.
3.Обезвоживание и электролитный дисбаланс
Постоянная рвота может вызвать сильное обезвоживание организма, что особенно опасно для беременных с диабетом. Нарушение электролитного баланса может ухудшить общее состояние, вызвать слабость, головокружение и аритмии.
Меры предосторожности и рекомендации для беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа при токсикозе
✓ Регулярный контроль уровня глюкозы: даже при отсутствии аппетита и рвоте уровень глюкозы в крови должен контролироваться несколько раз в день.
✓ Коррекция дозы инсулина: при изменении состояния и на фоне рвоты корректировка инсулинотерапии должна проводиться только под наблюдением врача.
✓ Госпитализация при тяжелых формах токсикоза: если развивается неукротимая рвота, наблюдается потеря веса и нарушение электролитного баланса, требуется немедленная госпитализация для интенсивной терапии.
✓ Поддержка водного и электролитного баланса: при токсикозе рекомендуется пить достаточное количество жидкости и в некоторых случаях назначаются внутривенные вливания для компенсации потерь.
✓ Регулярный контроль уровня глюкозы: даже при отсутствии аппетита и рвоте уровень глюкозы в крови должен контролироваться несколько раз в день.
✓ Коррекция дозы инсулина: при изменении состояния и на фоне рвоты корректировка инсулинотерапии должна проводиться только под наблюдением врача.
✓ Госпитализация при тяжелых формах токсикоза: если развивается неукротимая рвота, наблюдается потеря веса и нарушение электролитного баланса, требуется немедленная госпитализация для интенсивной терапии.
✓ Поддержка водного и электролитного баланса: при токсикозе рекомендуется пить достаточное количество жидкости и в некоторых случаях назначаются внутривенные вливания для компенсации потерь.