Урок 1.3 Типы и причины сахарного диабета
В отличие от взрослых людей, у детей чаще встречается сахарный диабет 1 типа (97% всех форм), который раньше называли инсулинзависимым. В то же время, в последние два десятилетия в связи с развитием молекулярно-генетических исследований удалось выявить ряд редких форм сахарного диабета, клиническая картина и лечение которых значительно отличается как между собой, так и по сравнению с сахарным диабетом 1 типа.
Точных причин развития сахарного диабета 1 типа у детей в настоящее время не известно.
Сахарный диабет 1 типа относится к группе «полиэтиологических» заболеваний, то есть имеет много причин. Однако, выделить какую-либо четкую причину нельзя. Так к предрасполагающим факторам можно отнести:
Сахарный диабет 2 типа – встречается только у детей подросткового возраста.
Характеризуется:
✓ «мягким», но сравнительно со взрослыми быстро прогрессирующим течением с последующем возникновением потребности в назначении инсулинотерапии;
✓ дисфункцией бета-клеток, и как следствие нарушение выработки инсулина, повышение образования глюкозы в печени и инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к инсулину;
- генетическую предрасположенность (если в семье у кого-то есть сахарный диабет),
- неблагоприятные факторы окружающей среды,
- определённые вирусные инфекции (вирус Коксаки, цитомегаловирус),
- искусственное вскармливание.
Сахарный диабет 2 типа – встречается только у детей подросткового возраста.
Характеризуется:
✓ «мягким», но сравнительно со взрослыми быстро прогрессирующим течением с последующем возникновением потребности в назначении инсулинотерапии;
✓ дисфункцией бета-клеток, и как следствие нарушение выработки инсулина, повышение образования глюкозы в печени и инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к инсулину;
Основными признаками сахарного диабета 2 типа у детей:
- избыточная масса тела или ожирение,
- отсутствие маркеров аутоиммунного процесса,
- признаки инсулинорезистентности.
MODY – наследственная, гетерогенная (разнообразная) группа неиммунных нарушений углеводного обмена, в основе которых лежат мутации различных генов, связанных с секрецией и/или действием инсулина, закладкой и развитием поджелудочной железы.
Известно 14 генов, приводящих к MODY.
Частота MODY - 1,1-4% от всех форм сахарного диабета у детей. В 70% случаев течение сахарно диабета типа MODY является непрогрессирующим и не требует назначения медикаментозной терапии; лечение сводится к соблюдению принципов рационального питания и регулярной физической активности.
Частота MODY - 1,1-4% от всех форм сахарного диабета у детей. В 70% случаев течение сахарно диабета типа MODY является непрогрессирующим и не требует назначения медикаментозной терапии; лечение сводится к соблюдению принципов рационального питания и регулярной физической активности.
Неонатальный сахарный диабет – гетерогенная группа заболеваний, сопровождающихся стойкой гипергликемией у детей первых 6 месяцев жизни без аутоиммунного процесса против β-клеток поджелудочной железы
Может быть временным или постоянным. С развитием неонатального сахарного диабета связывают порядка 20 генов, дефекты в которых приводят к нарушению развития (или полному отсутствию) поджелудочной железы или островковых клеток, или нарушению выделения инсулина.
В основном лечение включает в себя назначение инсулинотерапии, редко таблетированные лекарственные препараты – группа сульфонилмочевины.
В основном лечение включает в себя назначение инсулинотерапии, редко таблетированные лекарственные препараты – группа сульфонилмочевины.