Урок 3.2 Технические средства самоконтроля глюкозы крови у беременных
ГЛЮКОМЕТРЫ
Во время беременности рекомендуется использовать глюкометры, калиброванные по плазме.
Сравнивать глюкометры друг с другом не имеет смысла, проверка может быть осуществлена либо с помощью контрольного раствора, либо в лаборатории.
Сравнивать глюкометры друг с другом не имеет смысла, проверка может быть осуществлена либо с помощью контрольного раствора, либо в лаборатории.
На точность определения уровня глюкозы в крови (гликемии) могут также повлиять определенные ошибки, допущенные пользователем:
― плохо вымытые руки (например, на пальцах остались частицы глюкозы, попавшие из фруктов, сока, меда);
― остатки крема для рук;
― остатки воды или дезинфицирующих средств (например, спирта) в капле крови, если руки не были высушены;
― недостаточное количество крови на тест-полоске;
― неправильный номер кода тест-полоски;
― истекший срок годности тест-полосок (или превышение срока использования после первого вскрытия упаковки);
― неправильные условия хранения тест-полосок;
проведение анализа при слишком высокой или слишком низкой температуре окружающей среды.
― плохо вымытые руки (например, на пальцах остались частицы глюкозы, попавшие из фруктов, сока, меда);
― остатки крема для рук;
― остатки воды или дезинфицирующих средств (например, спирта) в капле крови, если руки не были высушены;
― недостаточное количество крови на тест-полоске;
― неправильный номер кода тест-полоски;
― истекший срок годности тест-полосок (или превышение срока использования после первого вскрытия упаковки);
― неправильные условия хранения тест-полосок;
проведение анализа при слишком высокой или слишком низкой температуре окружающей среды.
!Во время беременности определение гликемии проводится с помощью глюкометров, калиброванных по плазме!
СРЕДСТВА НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ
В некоторых случаях, когда требуется очень частое определение гликемии (например, подозрение или частые гипогликемии). В таких случаях может быть установлена система непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).
НМГ измеряет глюкозу в межклеточной жидкости (в подкожном жире) непрерывно с частотой 1 раз в 5–15 минут с помощью устанавливаемых подкожно датчиков (сенсоров). Показатели глюкозы крови при использовании НМГ могут отличаться от результатов на глюкометре (в среднем, с задержкой 15-20 минут). Однако их точность при стабильном уровне глюкозы не отличается от ее уровня в капиллярной крови. Стоит помнить, что во время быстрого повышения или понижения уровня глюкозы в крови отображаемое значение, как правило, будет ниже или выше соответственно.
НМГ измеряет глюкозу в межклеточной жидкости (в подкожном жире) непрерывно с частотой 1 раз в 5–15 минут с помощью устанавливаемых подкожно датчиков (сенсоров). Показатели глюкозы крови при использовании НМГ могут отличаться от результатов на глюкометре (в среднем, с задержкой 15-20 минут). Однако их точность при стабильном уровне глюкозы не отличается от ее уровня в капиллярной крови. Стоит помнить, что во время быстрого повышения или понижения уровня глюкозы в крови отображаемое значение, как правило, будет ниже или выше соответственно.
Доступные в настоящее время системы НМГ могут быть разделены на две категории:
1.Постоянное НМГ в реальном времени отражает текущий уровень глюкозы, тенденции (направления и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за предыдущее время (в том числе вариабельность). Информация беспроводным путем передается с сенсора на устройство. Эти системы имеют сигналы тревоги, которые активируются при достижении гликемией пороговых значений, прогнозировании этих значений, а также при достижении порогового уровня скорости изменения гликемии. В период использования данных систем пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии с помощью глюкометров для последующей калибровки. Некоторые модели систем НМГ в реальном времени передают данные об уровне глюкозы крови на смартфон, откуда они могут быть сохранены на сервере в сети Интернет и использованы для удаленного мониторинга.
2.Периодически сканируемое/просматриваемое НМГ или флеш-мониторирование глюкозы не отображает данные об уровне глюкозы автоматически, а только при приближении на короткое расстояние сканера (ридера/смартфона) к датчику (сенсору). Флеш-мониторирование глюкозы предоставляет информацию о текущем уровне глюкозы, тенденции (направлении и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за предыдущее время (в том числе вариабельность). В период использования флеш-мониторирования глюкозы не требуется калибровка. В прибор можно внести дозы инсулина, количество углеводов в пище, физическую нагрузку, получив фактически электронный дневник. Установив специальное приложение, данные из прибора можно загрузить в персональный компьютер и, составив отчет, показать его врачу.
1.Постоянное НМГ в реальном времени отражает текущий уровень глюкозы, тенденции (направления и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за предыдущее время (в том числе вариабельность). Информация беспроводным путем передается с сенсора на устройство. Эти системы имеют сигналы тревоги, которые активируются при достижении гликемией пороговых значений, прогнозировании этих значений, а также при достижении порогового уровня скорости изменения гликемии. В период использования данных систем пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии с помощью глюкометров для последующей калибровки. Некоторые модели систем НМГ в реальном времени передают данные об уровне глюкозы крови на смартфон, откуда они могут быть сохранены на сервере в сети Интернет и использованы для удаленного мониторинга.
2.Периодически сканируемое/просматриваемое НМГ или флеш-мониторирование глюкозы не отображает данные об уровне глюкозы автоматически, а только при приближении на короткое расстояние сканера (ридера/смартфона) к датчику (сенсору). Флеш-мониторирование глюкозы предоставляет информацию о текущем уровне глюкозы, тенденции (направлении и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за предыдущее время (в том числе вариабельность). В период использования флеш-мониторирования глюкозы не требуется калибровка. В прибор можно внести дозы инсулина, количество углеводов в пище, физическую нагрузку, получив фактически электронный дневник. Установив специальное приложение, данные из прибора можно загрузить в персональный компьютер и, составив отчет, показать его врачу.
Могут быть проанализированы различные показатели вариабельности глюкозы, а также время нахождения в целевом и гипогликемическом диапазоне.
Рекомендуемое время нахождения в целевом диапазоне:
→ Беременным пациенткам с сахарным диабетом 1 типа рекомендован как целевой показатель более 70% времени в целевом диапазоне глюкозы 3,5–7,8 ммоль/л (или в индивидуальном целевом диапазоне) в течение суток
Рекомендуемое время нахождения в гипогликемическом диапазоне:
→ Беременным пациенткам с сахарным диабетом 1 типа рекомендовано время в гипогликемическом диапазоне менее 3,5 ммоль/л — менее 4% в течение суток, менее 3,0 ммоль/л — менее 1%,
Рекомендуемое время нахождения в целевом диапазоне:
→ Беременным пациенткам с сахарным диабетом 1 типа рекомендован как целевой показатель более 70% времени в целевом диапазоне глюкозы 3,5–7,8 ммоль/л (или в индивидуальном целевом диапазоне) в течение суток
Рекомендуемое время нахождения в гипогликемическом диапазоне:
→ Беременным пациенткам с сахарным диабетом 1 типа рекомендовано время в гипогликемическом диапазоне менее 3,5 ммоль/л — менее 4% в течение суток, менее 3,0 ммоль/л — менее 1%,