Урок 6.5 Калькулятор болюса

Калькулятор или помощник болюса – встроенная в помпу программа, которая рекомендует дозу болюсного инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови (коррекционный) и/или количества съеденных углеводов (пищевой); в некоторых моделях помп может учитываться физическая нагрузка, стресс и др. факторы.

Настройка параметров калькулятора болюса осуществляется лечащим врачом и включается в себя ряд следующих значений:

углеводный коэффициент (УК) – это параметр, который отображает сколько надо инсулина (в Ед) на усвоение углеводов в употребляемой пище, равное 1 хлебной единице (ХЕ); используется этот параметр при введении пищевого болюса на еду;

этот параметр можно настраивать в грамм на 1 Ед – такая настройка является несколько более точной, чем Ед на 1 ХЕ, но и более трудной при правильном использовании;

фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) – это параметр, который показывает на сколько ммоль/л снижает 1 Ед инсулина уровень глюкозы крови; используется этот параметр при введении коррекционного болюса на гипергликемию (уровень глюкозы крови (ГК) выше целевого значения);

целевой диапазон (ЦД) – это параметр, который информирует инсулиновую помпу к каким значениям ГК надо стремиться в случае гипергликемии, например, 5,0-7,0, ммоль/л; в комбинации с ФЧИ используется при введении коррекционного болюса на гипергликемию;

время активного инсулина – этот параметр позволяет инсулиновой помпе отследить сколько и в каком количестве ещё будет действовать инсулин после предыдущего болюсного введения; активный инсулин, если он ещё не закончил свою работу, будет вычитаться только из коррекционного болюса; пищевой болюс всегда будет вводиться на 100% – единственное, что может повлиять на величину пищевого болюса – гипогликемия, если ввести уровень ГК меньше ЦД, то помпа автоматически рассчитает на сколько меньше надо ввести пищевого болюса, чтобы поднять уровень ГК.

Все параметры калькулятора болюса, так же, как и базальный профиль, могут настраиваться интервалами по каждые 30-60 минут (максимально 48 интервалов).

Однако делать такие маленькие интервалы, особенно для УК, плохая идея – если запоздать с введением пищевого болюса на некоторое время от обычного, то может быть использован совершенно другой УК с нежелательными последствиями.

Например:
мальчик Вася обычно обедает в 14:15 и у него стоит УК на обед с интервалом 14:00-14:30 – 1,4 Ед/ХЕ, а следующий интервал 14:30-16:00 – 1,1 Ед/ХЕ. Он задержался со школы и ввёл пищевой болюс на обед в 14:32. Таким образом использовался не обеденный УК, а УК на перекус. Следствием этого будет гипергликемия, так как введено недостаточное количество пищевого болюса на обед.
Минимальный интервал для УК – 2 часа, а именно час до и час после предполагаемого приёма пищи. В случае мальчика Васи обеденный интервал будет 13:15-15:15.