Урок 6.9 Различные ситуации
Основными ситуациями, с которыми будет сталкиваться пациент в использовании помповой инсулинотерапии:
1. Загиб тефлоновой канюли:
a. отмечается стойкая гипергликемия со слабым эффектом от введения коррекционного болюса (или без эффекта), нарастание кетоновых тел крови;
b. необходима срочная установка новой тефлоновой канюли и подсоединение к ней используемой инфузионной системы.
c. в случае, если данный процесс длится 8 и более часов, то могут появиться симптомы диабетического кетоацидоза, требующие срочной госпитализации в стационар.
2. кровь в канюле и инфузионной системе:
a. отмечается стойкая гипергликемия со слабым эффектом от введения коррекционного болюса (или без эффекта), нарастание кетоновых тел крови;
b. необходима срочная установка новой тефлоновой канюли и новой инфузионной системы – обязательно надо заполнить новую инфузионную систему инсулином (выгнать воздух);
c. в случае, если данный процесс длится 8 и более часов, то могут появиться симптомы диабетического кетоацидоза, требующие срочной госпитализации в стационар.
3. воздух в инфузионной системе:
a. в зависимости от размера воздуха и положения его в инфузионной системе (начало, середина, конец) уровень глюкозы может быть как нормальным, так и высоким;
b. необходимо отсоединить инфузионную систему от канюли и выгнать все пузырьки воздуха с помощью функции «заполнение инфузионной системы» - в зависимости от модели инсулиновой помпы данная функция может по-разному называться;
c. обратно подсоединить используемую инфузионную систему к используемой канюле (менять систему и канюлю на новые не надо) и в зависимости от текущего уровня глюкозы крови решить вопрос о необходимости введения коррекционного болюса;
d. пузырьки воздуха в инфузионной системе могут появиться, как при замене расходного материала инсулиновой помпы, так и в результате её ежедневного использования – рекомендовано регулярно проверять инфузионную систему на наличие пузырей перед каждым болюсным введением инсулина (пищевого или коррекционного), а также же перед сном и важными мероприятиями.
4. активация функции «временная базальная скорость» (ВБС):
a. ВБС временно (от 30 минут до 24 часов) меняет скорость подачи инсулина в процентном соотношении, как в большую сторону (110-120-130% и т.д.), так и в меньшую (90-80-70% и т.д.);
b. процентное соотношение позволяет сохранить индивидуальные особенности разной скорости подачи инсулина в течение суток;
c. по окончании установленного времени (от 30 минут до 24 часов) помпа автоматически начнёт подавать 100% скорость и звуковое оповещение об окончании ВБС;
d. как правило, увеличение ВБС требуется при гипергликемии, связанной с болезнью, травмами, временном снижении физической активности;
e. как правило, уменьшение ВБС требуется при физической активности, заболеваниях, связанных с нарушением стула и рвотой.
1. Загиб тефлоновой канюли:
a. отмечается стойкая гипергликемия со слабым эффектом от введения коррекционного болюса (или без эффекта), нарастание кетоновых тел крови;
b. необходима срочная установка новой тефлоновой канюли и подсоединение к ней используемой инфузионной системы.
c. в случае, если данный процесс длится 8 и более часов, то могут появиться симптомы диабетического кетоацидоза, требующие срочной госпитализации в стационар.
2. кровь в канюле и инфузионной системе:
a. отмечается стойкая гипергликемия со слабым эффектом от введения коррекционного болюса (или без эффекта), нарастание кетоновых тел крови;
b. необходима срочная установка новой тефлоновой канюли и новой инфузионной системы – обязательно надо заполнить новую инфузионную систему инсулином (выгнать воздух);
c. в случае, если данный процесс длится 8 и более часов, то могут появиться симптомы диабетического кетоацидоза, требующие срочной госпитализации в стационар.
3. воздух в инфузионной системе:
a. в зависимости от размера воздуха и положения его в инфузионной системе (начало, середина, конец) уровень глюкозы может быть как нормальным, так и высоким;
b. необходимо отсоединить инфузионную систему от канюли и выгнать все пузырьки воздуха с помощью функции «заполнение инфузионной системы» - в зависимости от модели инсулиновой помпы данная функция может по-разному называться;
c. обратно подсоединить используемую инфузионную систему к используемой канюле (менять систему и канюлю на новые не надо) и в зависимости от текущего уровня глюкозы крови решить вопрос о необходимости введения коррекционного болюса;
d. пузырьки воздуха в инфузионной системе могут появиться, как при замене расходного материала инсулиновой помпы, так и в результате её ежедневного использования – рекомендовано регулярно проверять инфузионную систему на наличие пузырей перед каждым болюсным введением инсулина (пищевого или коррекционного), а также же перед сном и важными мероприятиями.
4. активация функции «временная базальная скорость» (ВБС):
a. ВБС временно (от 30 минут до 24 часов) меняет скорость подачи инсулина в процентном соотношении, как в большую сторону (110-120-130% и т.д.), так и в меньшую (90-80-70% и т.д.);
b. процентное соотношение позволяет сохранить индивидуальные особенности разной скорости подачи инсулина в течение суток;
c. по окончании установленного времени (от 30 минут до 24 часов) помпа автоматически начнёт подавать 100% скорость и звуковое оповещение об окончании ВБС;
d. как правило, увеличение ВБС требуется при гипергликемии, связанной с болезнью, травмами, временном снижении физической активности;
e. как правило, уменьшение ВБС требуется при физической активности, заболеваниях, связанных с нарушением стула и рвотой.